🦷 子どもが歯をぶつけた｜大崎・五反田の歯医者が教える対処と受診の目安

子どもが歯をぶつけたときの応急処置（まず結論から）

Q．子どもが歯をぶつけました。すぐ歯医者へ行くべきですか？

A．次の3つを順番に。そのうえで早めに歯科へご連絡ください。

乳歯でも受診の目安は同じです。ずれた・めり込んだときは、下で育つ永久歯への影響を確かめる必要があります（出典：公益社団法人日本歯科医師会）。

抜け落ちた歯は、受傷後30分以内の処置が望ましいとされています（同）。

こんにちは。大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室の歯科医師、秋野です。当院は東京都品川区、大崎駅東口から徒歩4分です。公園で転んで前歯から出血した、というご相談をお受けします。ご自身の責任と感じる方もいらっしゃいますが、子どものけがは気をつけていても起こります。

画像1 大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室の歯科医師 秋野と理事長 小林伸

最初の30秒｜歯をぶつけたとき、歯科と医科どちらが先か（何科を受診する？）

歯を打った（打撲した）とき、最初に確かめていただきたいのは、歯ではなく全身の様子です。当院でもお電話でまず伺うのは「意識ははっきりしていますか」「吐き気や嘔吐はありませんか」の2つです。歯のけがを扱うのは歯科（歯科口腔外科）ですが、順番は全身が先です。

頭痛や吐き気、めまい、嘔吐がみられる場合は、歯科治療の前に医科の専門診療科（脳外科など）の受診がすすめられています（出典：日本歯科医師会）。

心配がなさそうなら止血です。汚れは濡らしたガーゼで取り、清潔なガーゼで押さえます（同）。

画像2 子どもが歯をぶつけたときの応急処置の流れ（医科と歯科の判断）

子どもの歯の外傷は4タイプ｜どれにあてはまる？

子どもの歯の外傷は、①抜け落ちた（完全脱臼）、②ずれた・めり込んだ（転位・陥入）、③グラグラする（振盪・動揺）、④欠けた・折れた（破折）の4つに整理できます。急ぎ度はこの順に下がり、①②は今すぐ、③④は今日中が目安です。見た目は無事に見えても、強くぶつけた自覚があるときは③④にあてはまることがあります。下の表は急ぎ度の高い順に並べています（日本外傷歯学会のガイドラインに沿った分類。出典：嘉藤幹夫 2011）。

※表は横にスクロールできます。急ぎ度（今すぐ／今日中）は、上の分類をもとにした当院の目安です。

「今すぐ」にあてはまるときは、まずお電話ください：03-5739-1625。

大きく欠けた場合や折れた面がピンク色に見える・出血しているときは、中の神経（歯髄）まで達しているおそれがあります。放置すると痛みが出たり神経が死んだりするため、早急な受診がすすめられています（出典：日本歯科医師会）。

グラグラするときは、まずレントゲン（エックス線写真）を撮って、歯の根の状態（歯根破折の有無）や周りの骨の状態（歯槽骨骨折の有無）を確かめる必要があるとされています（出典：日本歯科医師会）。なお深くめり込んだ歯は、外からは抜けたように見えることがあります（当院がお電話で確かめている点です）。

歯が見当たらないときは、すぐに探してください。見つかった歯は乾かさずお持ちください（出典：日本歯科医師会）。当院では、その場だけでなく衣服やお口の中も確かめていただくようお伝えしています。

小児歯科の報告では、受傷は乳歯で0〜3歳、永久歯で7〜9歳に多かったとされます（1施設227名。出典：坂見嵯由里ほか 2023）。

くちびるや口の中も切れているとき

くちびる（唇）や口の中を切った、歯ぐき（歯茎）から血が出るけがも起こります。同じ報告では軟組織のけがのうち裂傷が最も多く（同）、出血が止まらない・傷口が開くときは受診を。

保育園や学校から連絡を受けたとき

当院がお電話で伺うのは、いつ・どこで、口のどこをぶつけたか、意識や嘔吐はなかったか、抜けた歯やかけらは回収されているか、の4点です。園や学校にも同じ4点を確かめておくと診察が早く進みます。

画像3 子どもの歯の外傷の4タイプ（抜けた・めり込んだ・グラグラ・欠けた）の図解

抜けた歯の運び方｜保存液がなければ牛乳、それもなければラップ

抜け落ちた歯は、ご家庭で元の位置に戻す必要はありません。大切なのは乾かさないことで、「歯の保存液」→「牛乳」→「ラップ」の順に選びます。歯の根の表面にある薄い膜（歯根膜）の細胞が生きているほど、植え直した（再植）あとの経過がよいとされるためです。受傷後30分以内の処置が望ましいとされています（出典：日本歯科医師会）。

次は、やりがちなことです。

• 水道水でこすり洗いする（→歯と骨をつなぐ薄い膜（歯根膜）の細胞が傷む）
• 乾いたティッシュに包む（→乾燥で細胞が失われる）
• めり込んだ歯やずれた歯を戻そうとする（→骨や神経を傷めるおそれ）

※上の3点は、乾かすと再植できる時間が短くなること・歯根膜の細胞の状態が植え直したあとの経過を左右することについての日本歯科医師会の説明（スポーツ中の救急処置／症状と対処）にもとづく当院のご案内です。

永久歯が抜け落ちた場合は、組織が生きている短い時間のうちに植え直す（再植）と予後が良好といわれます。根ではなく歯冠を持ち、「歯の保存液」か「牛乳」につけるか、ラップに包んでお持ちください。乳歯は従来、原則として再植を行いませんでしたが、近年は限られた条件のもとで試みられているとされています。乳歯か永久歯かの判断は受診時に行うので、いずれも乾かさずお持ちください（出典：日本歯科医師会）。

再植の予後を左右する重要な因子の一つが、根の表面に残るこの膜の細胞の活性度だと報告されています（出典：村田周子ほか 2014）。

くり返さないために

かけらは接着できることがあります（出典：日本歯科医師会）。スポーツをするお子さんには、けがのリスクを減らすとされるマウスガードがあります（同）。矯正装置は自分で外さず、そのままご連絡ください。

画像4 抜けた歯の運び方（歯の保存液・牛乳・ラップ）とNG例の図解

歯をぶつけたあとの受診の目安｜大崎・五反田からの行き方

痛みがなくても、見た目が変わっていなくても、受診をおすすめする状態が4つあります。抜け落ちた・大きく欠けた・位置がずれたときは今すぐ、グラグラする・噛むと痛い・歯ぐきの出血が止まりにくいときは今日中が目安です。見た目に変化がなくても強くぶつけた自覚があるとき、受傷から数日〜数か月たって歯の色が変わったり歯ぐきが腫れたときも、一度確認しておくと安心です。

当院は大崎駅東口から徒歩4分、五反田駅からはJR山手線でひと駅です。ご来院は東五反田・北品川にお住まいの方が多く、園や学校から連絡を受けたその足で、帰り道に寄っていただける場所にあります。

• 抜け落ちた、大きく欠けた、位置がずれている
• グラグラする、噛むと痛い、歯ぐきの出血が止まりにくい
• 見た目に変化はないが、強くぶつけた自覚がある
• 数日〜数か月たって、歯の色が変わった、歯ぐきが腫れた

当院は完全予約制ですが、歯のけがはまずお電話で伺います：03-5739-1625（診療時間・休診日はこちら）。

所在地は東京都品川区東五反田2-16-1、大崎駅北改札から東口へ進み徒歩4分です。五反田駅からはJR山手線でひと駅。道順と地図は交通アクセス・診療時間はこちら、五反田方面からは五反田の歯医者・矯正歯科のご案内へ。

来院後は3段階です。レントゲン（エックス線写真）で歯の根と周りの骨を確認します。必要に応じて隣の歯と固定して安静をはかり、その後は生えかわりまで定期的にチェックします。固定の期間は状態により1〜2週間から2か月程度までとされます（出典：日本歯科医師会）。お急ぎのけがはお電話、落ち着いてからのご相談はネットでのご予約はこちらからどうぞ。

歯のけがの診査や処置は、当院では健康保険の範囲で行っています。品川区の医療証（乳幼児・子ども・高校生等）をお持ちの場合、保険診療分の自己負担は区の助成対象とされています（出典：品川区）。適用は状況により異なるため窓口でご確認を。

急ぎでないご相談はLINEでの無料相談についてへ。当院の小児歯科のご案内では0歳から拝見しています。

受診までの数日、家でどう過ごすか

受診までに数日あくときの目安は3点。①ぶつけた歯で噛まない（前歯で噛みちぎる動作も避ける）。②その部位は無理にこすらず、届く範囲で清潔に。③薬は自己判断で増やさず、量や間隔は歯科か薬局へ。腫れや痛みが強まるときは予約日を待たずご連絡ください。（受傷した歯を安静に保つ・出血した部位を清潔にするという考え方は日本歯科医師会の説明にもとづきます。上の3点は当院のご案内です。）

画像5 大崎・五反田の歯科医院で子どもの歯のけがについて説明する様子

ぶつけた歯の色が変わるときは｜黒ずみ・変色の見かた

歯を打ったあと、歯の色が変わってくることがあります。受傷直後の赤みをおびた変色は、神経（歯髄）の中の血管が傷ついて充血や内出血を起こしたもので、充血がおさまれば色が戻ることもあります。一方、数か月かけて徐々に黒ずんでくる場合は、神経が死んでいる可能性が高くなります。レントゲン（エックス線写真）で定期的に見ておけば、根の周りの病気を早く見つけて治療できるとされています（出典：日本歯科医師会）。

色が戻らない乳歯でも、症状がなければ生えかわりまで経過を追います。歯ぐきが腫れるなど根の周囲に病気ができたときは、根の治療を行います（出典：日本歯科医師会）。乳歯の脱臼では、経過が思わしくないときに神経の処置（歯内療法）や抜歯を行うことがあるとされています（出典：嘉藤幹夫 2011 表2・表3）。

永久歯で神経が死んでしまった場合も、根の中の治療（根管治療）で対応します（出典：日本歯科医師会）。めり込み（陥入）や完全脱臼のあとは、歯の根が溶けていく変化（歯根の外部吸収）が起こることもあります（出典：高木裕三 2014）。めり込んだ歯のうち、根がまだ育ち途中の歯は自然に生えもどるのを待って経過をみて、根ができあがっている歯は位置を戻して固定したうえで経過をみるとされています（出典：嘉藤幹夫 2011）。

坂見ほか2023では、乳歯の17.7％、永久歯の18.5％に後遺症が認められました。外傷を受けたすべてに長期的な経過観察が必要だとされています。痛みが引いても終わりではなく、生えかわりまでの確認が望まれます（出典：日本歯科医師会）。

当院では小児の定期検診で、過去にお口をぶつけたことがないかを毎回伺っています。受傷の時期と部位、行った処置を記録に残し、生えかわりまで追うようにしています。担当が替わっても引き継げるようにするためです。子どもの矯正はいつから始める？もご覧ください。

よくある質問

よくいただくご質問は4つです。乳歯でも、生えかわるからと様子見にせず早めの受診をおすすめします（下で育つ永久歯に影響が出ることがあるためです）。園や学校の管理下でのけがは、区の医療証を使う前に日本スポーツ振興センターの災害共済給付にあたるかを園や学校へご相談ください。矯正装置は自分で外さないこと、診療時間外は休日診療窓口を使うことも覚えておいてください。

まとめ｜歯をぶつけたときに覚えておく順番

覚えておく順番は「全身 → 止血 → 歯の保存 → 連絡」です。頭を打った心配（頭痛・吐き気・嘔吐・意識）があるときは歯科より医科が先で、それ以外はガーゼで止血し、抜けた歯を乾かさずに保存してから歯科へご連絡ください。抜け落ちた歯は受傷後30分以内の処置が望ましいとされているので、迷ったらお電話（03-5739-1625）が最短です。痛みが引いたあとも、歯の色と歯ぐきの変化は生えかわりまで見ておきます。

• まず全身。頭を打った心配があれば医科が先
• 抜けた歯は乾かさない。保存液→牛乳→ラップの順で
• 痛みが引いたあとも、歯の色と歯ぐきの変化を見守る

大人の方は歯が痛いときの原因と応急処置、お口の癖は3歳すぎのおしゃぶりと歯並びとママとこどものはいしゃさんへ。

迷うときのご相談も歓迎しています。

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